DGfMM – Fachzeitschrift

Hintergrund: Die Musikerdystonie (MD) ist gekennzeichnet durch eine Beeinträchtigung oder den vollständigen Verlust der feinmotorischen Kontrolle während des Musizierens. Therapeutisch kommen lokale Injektionen mit Botulinumtoxin, anticholinerge Medikamente und pädagogisches Retraining zum Einsatz, allerdings ist die Evaluation einzelner Therapien weiterhin schwierig. Ziel dieser retrospektiven Beobachtungsstudie ist es, die langfristige Entwicklung der MD und die Wirksamkeit von Therapien bei Pianistinnen und Pianisten mit Hilfe eines einfachen Videoratings durch informierte Expertinnen und Experten zu bewerten.

Methoden: Im Rahmen des Ratings wurden Videos von 80 Patientinnen und Patienten, welche die betroffene Hand während des Spielens einer C-Dur-Tonleiter zeigten, von 6 geschulten Pianisten bewertet. Dabei wurden die akustische Unregelmäßigkeit und die Bewegungsbeeinträchtigung des Tonleiterspiels auf visuellen Analogskalen evaluiert. Der Einfluss patientenspezifischer Faktoren, einschließlich der angewandten Behandlung, wurde in einer Bayes‘schen Multilevel- Regression geschätzt.

Ergebnisse: Das Videorating zeigte eine hohe Intrarater-Reliabilität und eine mittlere Interrater-Konkordanz. Die durchschnittliche geschätzte Verbesserung über alle Therapien hinweg betrug 14 % (Unregelmäßigkeit) bzw. 15% (Beeinträchtigung). Die höchsten Verbesserungsraten der Unregelmäßigkeit wurden nach der kombinierten Behandlung mit Botulinumtoxin und Trihexyphenidyl (45 %) sowie nach alleinigem Retraining (29 %) festgestellt. Bei der Bewertung der Beeinträchtigung wurde die höchste Verbesserung nach Retraining mit Trihexyphenidyl (36%) sowie nach alleinigem Retraining (23%) gezeigt.

Schlussfolgerungen: Das Videorating erwies sich als zuverlässige und nützliche Methode. Die durchschnittlichen Verbesserungsraten unterscheiden sich von früheren Studien, welche subjektive Patientenfragebögen verwendeten. Die einzelnen  erapien zeigten unterschiedliche Effekte, wobei Retraining die höchsten Verbesserungsraten erbrachte.